NFPA-99 醫(yī)療設(shè)施規(guī)范實(shí)用指南之醫(yī)療電氣設(shè)備

市電供電的醫(yī)療電氣設(shè)備是依據(jù) ANSI/AAMI  ES60601標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)的，以確保實(shí)現(xiàn)安全的泄漏電流水平。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了生產(chǎn)滿足電氣和機(jī)械方面安全的設(shè)備的所有設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，并將責(zé)任歸咎于制造商，要求其了解在患者和操作人員接觸其醫(yī)療設(shè)備時(shí)降低造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。在開發(fā)過程中，需要確保對(duì)可接觸的導(dǎo)電部件的電位隔離程度很高。接地和接觸泄漏電流有極限值，這些極限值反映了強(qiáng)電擊相關(guān)的數(shù)值。這被稱為:

操作者保護(hù)手段(MOOP) -- 用于降低除患者之外其他人觸電風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)手段。

由于引入了患者應(yīng)用部分以及與微電擊相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，ME 設(shè)備被設(shè)計(jì)為具有更高程度的隔離性。

在某些情況下，需要泄漏水平低于10微安以防止與微電擊相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)非常明顯，以至于許多醫(yī)療設(shè)備制造商使用光學(xué)電路來防止電流流向電路的隔離側(cè)。醫(yī)療設(shè)備在整個(gè)產(chǎn)品生命周期內(nèi)必須對(duì)患者或用戶具有可接受的風(fēng)險(xiǎn)水平。各種單一故障條件確保，如果設(shè)備內(nèi)部或電源發(fā)生不良事件，不存在電氣危險(xiǎn)。這種類型的患者保護(hù)被稱為:

患者保護(hù)手段(MOPP) -- 用于降低患者觸電風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)手段。

NFPA-99指令

NFPA-99 每三年修訂一次，最新版本于2021 年發(fā)布，本手冊(cè)即基于此版本編寫。

該指令將醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定義為包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、有限護(hù)理機(jī)構(gòu)、診所、醫(yī)療和牙科診所以及非臥床醫(yī)療保健中心--無論其是永久性的還是可移動(dòng)的。

在 NFPA-99 中，需要考慮系統(tǒng)類別的四個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別都基于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中患者和護(hù)理人員面臨的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，以下示例可能會(huì)因影響和風(fēng)險(xiǎn)而有所不同。因此，所有區(qū)域都需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以確定類別。

第1類:任何持續(xù)時(shí)間的設(shè)備故障都可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷亡或死亡，例如在手術(shù)室。

第 2類:設(shè)備故障可能導(dǎo)致輕傷，短暫的停機(jī)不太可能造成問題，例如非住院服務(wù)。

第3類 ：設(shè)備故障不太可能對(duì)患者護(hù)理產(chǎn)生重大影響，例如牙科室。

第4類：設(shè)備故障對(duì)患者護(hù)理沒有影響，例如檢查室。

作為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范，性能是指整個(gè)醫(yī)療保健環(huán)境，而不僅僅是設(shè)備本身的性能和安全。例如，插座的接地和拉力測(cè)試，以及確保正確的極性，都是程序的一部分。本手冊(cè)將主要關(guān)注被測(cè)試的設(shè)備，無論是固定的還是便攜的。它包括但不限于病床、醫(yī)療成像設(shè)備、呼吸機(jī)、輸液泵和患者監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

每個(gè)制造商通常都會(huì)為其設(shè)備制定預(yù)防性維護(hù)（ PM）程序，并推薦測(cè)試間隔。NFPA-99規(guī)范也為所需測(cè)試提供了推薦間隔，其定義為至少每 12 個(gè)月一次。

定期測(cè)試可確保醫(yī)療器械在患者（MOPP）或操作人員（MOOP）與設(shè)備正常接觸時(shí)，不存在流向患者或操作人員的危險(xiǎn)電流流向接地。

目視檢查

對(duì)設(shè)備的目視檢查很有價(jià)值，因?yàn)樗鼈冇兄谧R(shí)別醫(yī)療設(shè)施中的任何危險(xiǎn)設(shè)備。在使用前檢查所有設(shè)備有助于發(fā)現(xiàn)缺陷。所有員工都應(yīng)留意他們使用的設(shè)備的狀況，如果出現(xiàn)任何故障，應(yīng)立即進(jìn)行維修或移除該設(shè)備。這些檢查是醫(yī)療設(shè)備在功能壽命期間進(jìn)行的一般安全檢查的關(guān)鍵部分，因?yàn)榇蠹s70%的故障是在目視檢查中發(fā)現(xiàn)的。

進(jìn)行測(cè)試的個(gè)人無需進(jìn)行正式或有記錄的目視檢查，但在所有計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外的維護(hù)檢查期間仍必須進(jìn)行目視檢查。

醫(yī)療設(shè)備檢查是相對(duì)容易的程序，以確保評(píng)估符合制造商的規(guī)格。在檢查期間，電源線的物理完整性也是一項(xiàng)要求。典型的檢查包括:

外殼或機(jī)箱-損壞或裂紋電線與插頭-應(yīng)力緩解、電流校對(duì)、電線磨損或插頭損壞完整性-檢查機(jī)械部件是否有障礙物 永久安裝設(shè)備-確保插座永久連接，電氣容量不超過電源線額定容量的75%